はじめに

精神科の開業医の年収は1600万円程度となっています。他の科の開業医と比較してもあまり高くはないように見えます。

ただ精神科の開業医の場合は他の開業医よりも院の開業資金にお金をかけていません。そこから実質の収入も高い方がほとんどといえます。多くの開業医の方が1300万円以上の手取り収入があるようです。

他の科の場合はどうしても開業資金の借金などを填補していかなければならないこともあって、そこまでの高い収入を望むことはできません。

この点からも精神科の開業医の年収は比較的高いのかなという感じがします。

ただ精神科の患者数はとても多くなってきていて、今や国民の9名から10名に1名程度が生涯において精神科にかかるのではないかともいわれています。

また慢性的な精神疾患を抱えている方も、国内に数百万人程度は確実にいることも分かってきています。潜在的な方も含めると実際にはもっと多くの方がそのような状況になっていると思われるので、精神科を受診する方は今後も減らない・いやむしろ増加するのではないかと思われます。個々の医師の診察の負担がますます増しそうな気がします。

勤務医の年収との比較

精神科の勤務医の年収は1200万円から1400万円くらいの間に入っているのかなと思われます。他の科に比較してもやや低めの年収になっているのかなという気がします。

20代の方で1000万円に届く方はほとんどいない感じになっています。30代の方では稼ぐ方とそうでない方が割れてきています。医師の技量や病院の経営によっても年収は左右されますので20代よりも30代の方が年収が下がることもまれにあるのかなという気がします。

40代になると多くの方は1000万円以上になります。1500万円程度もしくはそれ以上を稼ぐ方も半数以上になってきます。精神科の勤務医はこの程度の世代が年収のピークになってきそうです。60代になってくると体力的な問題も出てくるのかなと思われますので年収はやや下がります。

精神科の勤務医は精神的に追い込まれている方の診療にあたりますので大変なところもあります。手術などの腕・手先などはあまり要求されませんが、反面体力や精神力は要求されます。この点でも決して容易な仕事ではないという気がします。

精神科の地域別の勤務医の年収

また精神科の勤務医の年収を地域ごとに見ていくと、北海道東北地区が最も高くなっています。ほぼ全員が1000万円以上を稼いでいます。また2000万円以上を稼いでいる方も2割程度はいそうです。

それに準ずるのが中部地方と九州沖縄地方です。この地域は北日本ほど高年収層の割合がやや低くなっていますが、ほぼ全員の方が1000万円以上を稼いでいるという点では一緒です。

次に関西地区が高くなっています。ただ1000万円以下の方が1割程度出てきます。また1500万円程度を稼いでいる方は多くいるような感じも2000万円以上の方はあまりいないようです。

そして関東地方と中国四国地方の年収は低くなっています。関東地方の半数弱は年収1000万円以下で1500万円以上を稼いでいる方も4名に1名くらいとなっています。また中国四国地方は年収1000万円以下の方が4割程度います。年収700万から800万円程度に留まっている方も2割程度いるようですので他地域に比べると低くなっているのかなということがデータから分かってきました。

一般職でいうと関東や関西地域の求人が多くまた年収も高めになっています。ただ医師の場合は美容外科など一部を除くと、北海道・東北・北関東地域・北陸などの日本の北半分の地域で求人や年収が高くなっているのかなという気がします。これは医師に限らず弁護士などの専門職でも同じような傾向が出ています。

精神科の都道府県別の開業医の年収

都道府県別の開業医の年収自体のデータがないので現在調査中です。そもそも脳神経外科の全国単位の開業医の詳細な年収データも見つかっていません。

ただ医師全体の年収で見ると岩手や宮城などの東北地方が高く、富山や福井などの北陸地方で低めになっています。医師の需要度の高い地域や医師の平均年齢が高くなっている地域の年収が高くなっているのかなという感じがします。

サラリーマンや自営業者などの年収の高い東京・大阪・神奈川・愛知なども決して高い方ではありません。一般人が稼げる地域=医師が稼げる地域という構図は基本的に当てはまりません。

ただ皮膚科の場合は他の科と異なって、東北地方の年収が低めで関東地方の年収は高めになっています。

精神科の開業は2000万円程度でも可能

精神科の開業医の場合は内科や眼科・耳鼻科や美容整形外科のような施設や設備を必要としません。このため2000万円程度での開業も実際には可能になっています。

物件の確保も容易ではありません。病院=駅前や人の多いところに開院すれば患者さんは来るだろうという見込みで行うことが必ずしも正しい選択にはならないのかなという気がします。

施設面ではさほどお金を必要としませんが、それでも建物の確保と人件費はかかってきます。そのため精神科の開業医を希望している方も借金をする方が少なからずいます。その返済をしていく必要もあります。

精神科の場合はどうしてもコンプレックスを抱えている患者さんが多いということもあって、人の多い駅前などの病院にはあまりかかりたくないという方も多くいるからです。むしろ裏路地のひっそりとした院にいきたいという方も実際には多くいるような気がします。そのような患者さんのニーズもしっかりとくみ取った上で立地を考える必要も出てくるのかなという気がします。この辺りはたしかに難しいところですね。

また人件費は他の科と同様にかかります。まず看護師などの専門家も必要になります。それでも手が下りずに奥さんや姉妹などに受付や会計などの事務を手伝ってもらう必要が出てくるかもしれません。

そして開業コンサルタントなどに開業以来を頼むとさらに500万円から1000万円程度の資金がかかります。いくらお金があっても足りないかなと思われます。

開業医になると経営者になります。最初は銀行からの借り入れも必要になります。ある程度医院が稼げるようになってもスタッフの給料と借り入れの返済で、開業医自身の報酬がほとんど手元に残らない可能性も高くなります。

勤務医時代と変わらず忙しいにもかかわらず、年収は勤務医時代の数分の1程度もしくはそれ以下になってしまう方も多くいるのではないかと思われます。

実際に都市部の開業医は、開業後2年から数年で医院をたたんでもう一度勤務医に戻ってしまう方も多くいます。

精神科の開業医の場合はそこまで多くの資金を要さないので、この面はまだマシかもしれませんが、それでも病院経営をしっかりとしていくことは決して簡単なことではありません。

患者へのケアが大切

精神科の医師は特に患者さんへのケアが大事です。精神科に来る患者さんは人を信用できないなどいろいろな面で傷ついています。家族からも突き放されたり見放されている方も少なからずいます。

医師の対応次第では自傷・加害ひいては自殺などをしてしまう方も出てきてしまうと思われます。外科手術などの手先はあまり必要としませんが、患者さんへのケアなどと言った細かい気遣いが必要になります。

ただあまりにも真剣に取り合い過ぎてしまって自信が疲弊してしまう医師もいるようです。ただこの加減はとても難しいものになりそうです。見た目ほどは簡単な仕事に見えません。

このような患者さんに寄り添った医療が必要になるということを考えていくと、精神科の医師の場合は女性の方が適性がありそうな気がします。

精神科の場合は内科などのように「急」を要するような患者さんは多くありませんが、徐々に精神が追い込まれて行って変な行動に出てしまう方も出てきます。また人が怖くて外に出られないなどの方は山ほどいます。

このようなケアをしていくことは国の経済を間接的には上げることにもつながるのではないかと考えています。こうして考えていくと精神科の医師の果たす役割はかなり大きいのかなという気がします。

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