はじめに

透析内科の開業医の年収は2000万円程度ではないかと思われます。透析内科は腎臓内科と言う方もいます。開業医の平均年収がだいたい2400万円から2500万円となっています。それよりもやや低い年収になるのかなと予測しました。医師全体にいえることですが年収は都市部よりも地方の方が高くなる傾向があります。

透析内科の場合は医学部を卒業後に研修医を2年ほど経験して勤務医になります。そこから大病院などで長期間勤務医を続ける方も多くいます。実際には腎臓内科などを開業する方も多くいます。診療対象の疾患は腎炎・ネフローゼ・急性・慢性腎不全・糖尿病・高血圧・リウマチ・膠原病などによる腎臓病や遺伝性の腎疾患など多岐にわたっています。全身疾患に伴う慢性腎不全が増加しています。糖尿病や高血圧の方は腎臓の悪い方が多くなっています。症状が進んでしまうと透析などを行う必要があります。

透析内科の勤務医の年収との比較

透析内科の勤務医の平均年収はだいたい1500万円から1600万円程度と言われています。1400万円から1800万円の年収層の方が多い様です。さらに最先端の医療技術を有していたり診察・治療実績の多い医師になってくると年収が2000万円に近付くもしくは超えることも出てくるのかなという気がします。

現在は関東や東海で透析内科医の求人が多くなっているようです。また関西や九州でもやはり多くなっています。半面で東北や四国などはあまり求人がありません。人口の多さに比例して求人が多くなっています。

透析内科の地域別の勤務医の年収

透析内科の勤務医の年収は地域ごとで全体的には差がありません。おおよそ1400万円から1600万円程度に収まっています。ただ北海道で年収がやや高くなっています。そこからもやや透析関係の専門にしている医師が不足しているのかなという気がします。

透析内科の診療別ごとの年収

透析内科の年収は大きな規模の病院ほど年収が低く、そこから公立病院・中規模の病院・小規模の病院そしてクリニックに行くほど高くなっています。大学病院は若い方が多くいますので平均年収が下がる傾向があります。一般病院に行くとやや年齢が上がります。さらにクリニックに行くと年齢が高くなる傾向にありますので平均年収が高まる傾向にあります。研修医や若い医師の方は大学病院に就職する方が多くなっています。その後一般病院に行くもしくは専門特化したクリニックに転職することで年収が上がっていくのかなという気がします。

透析内科の都道府県別の開業医の年収

都道府県別の開業医の年収自体のデータがないので現在調査中です。そもそも透析内科の全国単位の開業医の詳細な年収データも見つかっていません。

ただ、医師全体の年収で見ると岩手や宮城などの東北地方が高く、富山や福井などの北陸地方で低めになっています。医師の需要度の高い地域や医師の平均年齢が高くなっている地域の年収が高くなっているのかなという感じがします。

サラリーマンや自営業者などの年収の高い東京・大阪・神奈川・愛知なども決して高い方ではありません。一般人が稼げる地域=医師が稼げる地域という構図は基本的に当てはまりません。

開業には少なく見積もっても8000万円程度はかかりそう

開業医として病院の勤務医から医院を開業するとなると少なく見積もっても8000万円程度はかかりそうです。普通に1億円を超える開業資金を覚悟する必要がありそうです。

透析内科の場合は開業している医師数もさほど多くありません。ただ開業資金がかかることと泌尿器科や循環器内科などのクリニックなどもライバルになってきます。よって開業へのハードルは高くなる傾向があります。開業がしやすい科ではないことを理解しておく必要があります。

また、開業してニーズがあるかどうかなどの綿密な実地調査も必要になりそうです。人口密集地の都市部がいいのか・競合は人口の多いところがいいのか・人口のいない競合の少ないところがいいのか。そこで集患ができて採算が取れるかなどの目算を立てる必要があります。

開業するとなると、土地や建物などの箱物だけで少なくても2000万円から3000万円くらいかかります。また透析用のベッドや多くの器具を置くための施設の広さも必要になってきます。また高額な人工透析用の機器もそろえなくてはなりませんので備品のための資金は多くなります。

そこに、医師をサポートする有能な看護師などの専門家も必要になります。透析内科の場合も泌尿器科同様に緊急手術などはあまりありません。技術的にも高度といえるほどの手術も多くありませんので手術面でのストレスは小さいです。ただ重症の透析患者の場合は容体の急変などもあります。入院施設のある病院だと昼夜問わずに仕事ということもありますので激務になることもありますので覚悟が必要になります。

また、看護師などのサポートは絶対に必要になります。医師1人の力ではできることは限られます。それでも手が下りずに奥さんや姉妹などに受付や会計などの事務を手伝ってもらう必要が出てくるかもしれません。備品だけでなく人的な面での整備をする必要も出てきますのでコスト面もしっかりと考えておく必要があります。

開業医になると経営者になります。最初は銀行からの借り入れも必要になります。ある程度医院が稼げるようになってもスタッフの給料と借り入れの返済で、開業医自身の報酬がほとんど手元に残らない可能性も高くなります。

勤務医時代と変わらず忙しいにもかかわらず、年収は勤務医時代の数分の1程度もしくはそれ以下になってしまう方も多くいるのではないかと思われます。

実際に都市部の開業医は、開業後2年から数年で医院をたたんでもう一度勤務医に戻ってしまう方も多くいます。

透析内科となると泌尿器科や循環器内科なども開業をする上でのライバルになってきます。開業をするにはかなりの決心と覚悟が必要になります。

診察範囲は意外に広い

透析内科の場合は主に腎不全や腎炎などの腎臓疾患を診ていくことが多くなります。ただ最近は糖尿病や膠原病などからの慢性腎不全を併発する方も多くなっています。そのような方の診察などもしていく必要があります。

また、糖尿病の合併症による腎症になってしまうと感染症や血糖値コントロールなどを正確に行っていく必要があります。またこのような症状になってしまうと容体の急変も出てきますので注視をしていく必要が出てきます。

急性期を担当している病院だと腎臓内科外来・外来透析・病棟管理・腎生検・血液透析・腹膜透析など幅広い診療内容になります。また入院透析を行っている病院では当直やオンコールも多く出てくるのでハードな勤務となることが予想されます。ただ腎臓内科クリニックで入院施設がない場合には夜勤がないのでこの面で少し楽になります。

透析内科はとにかく集患ができるかが大事になってきます。患者さんが来ればあとは手術などの技術面の難しさよりも診療や透析管理の経験が大事になります。あとは地方ほど患者さんの口コミも大事になります。口コミで病院の経営がだいぶ変わってきますので丁寧で気遣いのある診察を心がけることが大事になります。

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